新视角揭示：精神分裂症幻视为何“看不到自己”？大脑误读视觉世界
据最新研究显示，患有精神分裂症的患者在“看见影像／图像”的幻视过程中，可能并不是“大脑直接造影”，而是“视觉系统误把脑内图像当作外部景象”。这一发现为理解幻视机制开辟了新通路。
一、发现机制：视觉“内在图像”被当作“外在现实”
研究人员指出：人类的大脑不仅能处理外界传入的视觉信号，还会在无意识中“自我产生”视觉图像，比如梦境、想象。而在部分精神分裂症患者中，大脑识别机制出现偏差，无法正确判断“这是我想的”还是“这是外界看到的”。
长期致力于视觉感知与精神病关联研究的机构发现：当健康人“默想一幅图像”且同时观看相似景象时，视觉皮层的响应会降低——意味着大脑预测了图像来源；但在幻视患者中，该抑制效应消失或反转，视觉皮层反而表现为更强的活动，仿佛“自己想象的画面”被当成了真实外部视觉。
二、实验设计与数据说明
研究参与者包括三组：
- 第一组：35 名诊断为精神分裂症、近期出现视觉幻视（Visual Hallucinations, VH）者；
- 第二组：30 名也为精神分裂症但近期无 VH 经历者；
- 第三组：40 名健康对照者。
- 实验内容：参与者佩戴眼动仪与功能性 fMRI 设备，接受屏幕呈现动态模糊图像任务，同时被要求在脑海中想象具体图像（如一只飞鸟或静止房间场景）。屏幕所呈现画面随机与其想象内容匹配或不匹配。
- 结果显示：在健康组，当其所想图像与屏幕画面匹配时，视觉皮层活动显著减弱；而在 VH 组中，匹配情况反而引起更强大脑活动。第二组处于二者之间。研究者认为，这一差异说明 VH 患者的大脑未能区分“内在想象”与“外在视像”。
三、机制意义与临床启示
这一发现为幻视的产生提供了一个“预测-抑制机制失常”的视觉延伸模型。也就是说，唤起想象、观看图像、感知外部世界，这一系列过程中，大脑本应“标记”“我产生的”信号并抑制其“外部感”，但在这些患者中，标记功能失效。
临床上，这意味着：
- 幻视不单是“看到不存在的物体”，而可能是“看见自己想象却当成真的画面”。
- 该机制提示未来或可发展为早期筛查指标：例如通过 fMRI / EEG 检测视觉皮层“匹配-想象”任务中的响应差异。
- 同时，也为干预提供方向：增强患者的“源归属识别能力”（即训练“这是我想的” vs “这是看到的”）或许能辅助减轻幻视症状。
四、下一步发展：从机制到干预
研究团队下一步计划开展更大样本的纵向研究，以观察“视觉预测机制异常”是否可预测精神病发作。此外，也在探索虚拟现实（VR）技术，用以模拟“想象—外界画面”任务，训练患者区分内外视觉源。已有初步 VR 干预研究显示，在幻听干预中已有成效，未来或可拓展至幻视。
通过理解大脑如何误将“内在视觉”归因为“外在世界”，我们或许能打破对精神分裂症中幻视一贯“神秘”“不可控”的认知，走向更可控、更早期的干预路径。
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